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简论配伍米非司酮配伍米索前列醇终止早孕135例临床论文资料网

论文预读:简论配伍米非司酮配伍米索前列醇终止早孕135例临床论文资料网

  [摘要] 目的 分析米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果、流产后出血量及副作用发生情况。方法 选择我院2010年5月~2011年12月治疗的270名药物流产的妇女,将其随机分为治疗组及对照组。治疗组135例采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,对照组135例仅使用米非司酮治疗。结果 治疗组患者完全流产130例,不完全流产5例,治疗组的完全流产率显著较高;治疗组的宫缩至胚囊排出时间、平均出血时间及出血量显著少于对照组。两组患者均有部分出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状,未经特殊治疗后自行好转。 结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕简单经济,流产效果较好,适用于各种年龄的育龄妇女。

  [关键词] 米非司酮;米索前列醇;终止;早孕

  [] B [文章编号] 1673-9701(2013)03-0086-02

  随着社会科学的进步,避孕措施更加方便易行,但目前仍有一些妇女没有采取恰当的措施进行避孕,导致了意外怀孕。早孕终止的方法有药物治疗、吸宫术等,但手术操作对子宫颈和子宫内膜的损伤较大,并且在术后容易引起恶心、呕吐、头晕、休克等症状。我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,临床效果满意,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  选择我院2010年5月~2011年12月治疗的270名药物流产的妇女,所有对象均同意并自愿接受药物流产,签署知情同意书。孕龄不超过49 d。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrop,HCG)检测和B超检查结果显示,均为非带环宫内妊娠,无滴虫等感染。经检查或询问病史,均未患有传染性疾病或严重心、肝、脾、肾及内分泌系统疾病,孕前3个月内否认有避孕药物服用史,无生殖系统恶性肿瘤。最小年龄17岁,最大年龄38岁,平均年龄(25.6±4.2)岁。孕次1~5次,平均孕次(1.8±0.9)次。产次0~5次,平均产次(2.1±0.5)次。怀孕天数25~81 d,平均天数(53±8) d。将其随机分为治疗组及对照组,两组孕妇的年龄、孕次、产次、怀孕天数等数据差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法

  治疗组135例采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,空腹或饭后2 h后口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司,批号430907101,规格25 mg)25 mg/次,早晚各一次,2次/d,连续服用3 d。72 h后加用米索前列醇(北京紫竹药业有限公司,批号43091105,规格0.2 mg)0.6 mg口服,1次/d,连续服用2 d;对照组135例仅使用米非司酮治疗,剂量和疗程与治疗组相同。观察两组患者的血压、心率变化及胚囊排除情况、****出血量、出血时间、不良反应,并准确记录。若发现有残留胚胎在宫腔内,则行进一步B超检查,根据检查结果及患者具体情况,确定是否进行刮宫手术。治疗后给予消炎止血药物,预防流产后出血。

  1.3 治疗效果评价

  治疗效果分为:①完全流产:胚囊完全排出,B超检查显示孕囊消失,HCG检测结果为阴性,不需手术治疗,自然转经。②不全流产:有或没有胚囊排出,但因出血较多、出血量较大,需要进行刮宫手术,刮出物经证实为残留的胚胎组织。③治疗失败:经药物治疗后,未见胚囊排出,B超检查显示继续妊娠,尿HCG检查结果阳性,需要进行刮宫手术终止妊娠。

  1.4 统计学分析

  采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,两组均数比较采用独立样本t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者的流产率比较

  治疗组患者完全流产130例,不完全流产5例,流产率为96.3%。对照组患者完全流产121例,不完全流产12例,有2例患者因出血量过多,转行刮宫手术,流产率为89.6%。两组患者的流产情况差异有统计学意义(χ2=4.59, P = 0.03),治疗组的完全流产率显著较高。

  2.2 药物流产一般指标的比较

  治疗组和对照组的宫缩至胚囊排出时间、平均出血时间及出血量差异均有统计学意义(P < 0.01),治疗组显著较低。见表1。

  2.3不良反应

  两组患者均有部分出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状,未经特殊治疗后自行好转。

  3 讨论

  目前我国育龄妇女中的早孕人数增加,并有不断年轻化的趋势。药物流产是终止早孕的主要方法之一,患者更容易接受。米非司酮配伍米索前列醇是药物流产的主要方法,具有流产效果佳、副反应少等优点[3]。首先,米非司酮与孕酮受体有较好的结合作用,没有雌激素、雄激素、孕激素的活性,可以降低孕酮的活性,促进蜕膜脱落,并分解子宫颈的胶原纤维,扩张宫颈[4]。但是单独使用米非司酮终止早孕的效果不令人满意,不完全流产率较高。米索前列醇是人工合成的前列素E1类似物的衍生物,也可以发挥与米非司酮类似的作用,如分解胶原纤维、软化子宫颈、促进宫缩等,从而有利于胚囊的排出[5]。本研究结果显示,治疗组患者完全流产130例,完全流产率为96.3%,说明米非司酮联合米索前列醇有协同终止早孕的作用,对于早孕的终止是安全可行的。

  近年来国内外研究推崇使用小剂量的米非司酮终止早孕,以减少患者在治疗后的出血量和出血时间。本研究治疗组有96.3%的患者经治疗后胚囊排出,但仍有部分患者因稽留的胚胎组织而导致出现一定量的出血,这与患者自身体质、孕龄、宫腔内胚胎残留情况等多种因素有关[6]。本研究使用米非司酮剂量为25 mg/次,早晚各一次,2次/d,连续服用3 d,结果发现,在治疗后治疗组患者的****出血量较月经期间增多,平均出血时间为(8.5±2.1)d,平均出血量为(42.9±9.1)mL,治疗组的平均出血量和平均出血时间均显著短于对照组,说明米非司酮联合米索前列醇有助于减少流产后的出血,采用两种药物联合治疗是安全的。

  综上所述,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕简单经济,流产效果较好,适用于各种年龄的育龄妇女。

  [参考文献]

   Faúndes AC, Fiala OS. Tang,et al. Misoprostol for the termination of pregnancy up to 12 completed weeks of pregnancy.International Journal of Gynecology & Obstetrics [J]. 2007,99 (suppl 2):S172-S177.

   刁晓红. 500例米非司酮配伍米索前列醇流产的临床观察[J]. 安徽医药,2001,5(3):182-183.

  [3] 叶秀兰. 复方米非司酮

摘自:毕业论文怎么写http://www.fgdxw.com

联合米索前列醇终止早孕的临床观察[J]. 中外医疗,2012,17:90.

  [4] 郭芬堂. 米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察[J]. 中国医药指南,2012,10(10):160-161.

  [5] 郭燕燕. 实用妇产科药物治疗学[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:3l6-318.

  [6] 董运阶. 340例米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床报告[J]. 求医问药,2011,9(11):183-184.

  (收稿日期:2012-08-01)

论文随机片段:象均同意并自愿接受药物流产,签署知情同意书。孕龄不超过49 d。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrop,HCG)检测和B超检查结果显示,均为非带环宫内妊娠,无滴虫等感染。经检查或询问病史,均未患有传染性疾病或严重心、肝、脾、肾及内分泌系统疾病,孕前3个月内否认有避孕药物服用史,无生殖系统恶性肿瘤。最小年龄17岁