关于浅议妇科腰—硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中的运用论文封面

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浅议妇科腰—硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中的运用论文封面

论文预读:取L2-3椎间隙常规硬膜外穿刺成功后,采取针内针法,取25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,取出针心,见有脑脊液流出后取0.75%的布比卡因2ml注入蛛网膜下腔,注药时间5-10秒,拔出腰穿针在向头侧置管3-5cm,硬膜外腔注入0.9%盐水5-10ml,平卧后调整麻醉平面T4以下,麻醉平面至少达到T6为标准。常规面罩吸氧2L/分。麻醉后SBP低于100mmHg或下降幅浅议妇科腰—硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中的运用论文封面

  1672-3783(2013)04-0314-01

  【摘要】 目的 观察0.75%布比卡因腰—硬联合麻醉(CSEA)在妇科无气腹腹腔镜微创手术中的应用。方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月800例妇科无气腹腹腔镜手术的麻醉效果,比较麻醉前后BP、HR、SPO2、等生命体征的变化,记录麻醉后平面变化、低血压、神经损伤等不良反应及并发症的发生率。结果 麻醉效果满意,术中所有患者虽有不同程度的血压下降,但经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳。结论 CSEA起效快、麻醉完善、易于管理,对维持呼吸循环功能的稳定更有利、术后更安全,应用于妇科无气腹腹腔镜手术的麻醉是可行的。

  【关键词】 腰—硬联合麻醉 妇科 无气腹腹腔手术

  妇科无气腹腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后无巢肿物内容

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物流入腹腔等优点,因无需向腹腔内充入CO2气体,对循环系统、呼吸系统、自主神经系统、免疫系统、肝肾功能均无不同程度的影响等。肥胖及老年患者尤其是有心肺血管疾患者常为常规腹腔镜手术的禁忌证,无气腹腹腔镜手术则避免或减少了上述风险,拓展了腹腔镜手术的适应证。且麻醉方法也相应随之发生变化。而腰硬合具有更大的优越性 .

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月800例妇科选择无气腹L腹腔镜手术的患者,ASAI—III年龄17-67岁,体重40-80kg,其中合并心肺疾病者23例,高血压86例。

  1.2 方法 无术前用药,入室后常规监测ECG、BP、HR、SPO2,开放静脉,快速输入LR300-500ml,取左侧卧位,头略低10-15 ,取L2-3椎间隙常规硬膜外穿刺成功后,采取针内针法,取25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,取出针心,见有脑脊液流出后取0.75%的布比卡因2ml注入蛛网膜下腔,注药时间5-10秒,拔出腰穿针在向头侧置管3-5cm,硬膜外腔注入0.9%盐水5-10ml,平卧后调整麻醉平面T4以下,麻醉平面至少达到T6为标准。常规面罩吸氧2L/分。麻醉后SBP低于100mmHg或下降幅度大于基础值得30%时,给予麻黄碱5-10mg静注,术中除输注平衡液外,根据出血多少输胶体及血液。

  1.3 监测指标 1、以患者进入手术室安静后的BP与HR为基础,每5分钟一次连续记录至术毕。2、记录麻醉平面调节情况每

论文随机片段:}物流入腹腔等优点,因无需向腹腔内充入CO2气体,对循环系统、呼吸系统、自主神经系统、免疫系统、肝肾功能均无不同程度的影响等。肥胖及老年患者尤其是有心肺血管疾患者常为常规腹腔镜手术的禁忌证,无气腹腹腔镜手术则避免或减少了上述风险,拓展了腹腔镜手术的适应证。且麻醉方法也相应随之发生变化。而腰硬合具有更大的优越