关于试析社区卫生服务某社区300例困难老人社区卫生服务利用及需求调查标准论文

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试析社区卫生服务某社区300例困难老人社区卫生服务利用及需求调查标准论文

论文预读:jects was 99.3%, of whom the proportion with two or more chronic diseases was 69.0%. The major health problems were cardiovascular disease, motor system disease, and psychological and mental illness. 10.7% of the persons investigated had been admitted into the hospital in the past year. Their main h试析社区卫生服务某社区300例困难老人社区卫生服务利用及需求调查标准论文

摘 要 目的:了解社区困难老人的健康状况、卫生资源利用及服务需求,为家庭医生健康管理提供依据。方法:采用问卷的方式,对2012年3-5月长宁区江苏社区纳入民政医疗保障项目300名困难老人进行卫生资源利用及需求调查。结果:调查对象慢性病患病率达99.3%,患两种以上慢性病占69.0%;主要是心血管系统、运动系统和心理精神疾病;在过去一年里10.7%的被调查者住过院。主要卫生需求依次为:健康体检、健康咨询和指导、健康知识讲座。结论:城市困难老人的健康状况较差,卫生服务需求量大,应将社区卫生与医疗帮困紧密结合,达到人人享有基本卫生服务的目的。

  关键词 脆弱人群 健康状况 卫生资源利用

  1006-1533(2013)12-0020-03

  Survey on health status of 300 difficult elderly and

  their utilization of health resources in a community

  CHEN Jingyu, JIANG Mingxia, BAO Yong

  (1. Jiangsu Community Health Service Center of Changning District, Shanghai 200050, China;

  2. Medical Collage of Jiaotong University, Shanghai 200025, China)

  ABSTRACT Objective: To learn the health status, utilization of health resources and demand for health services of the difficult elderly in order to provide the base for the family doctors to develop the health management. Method: Form March to May 2012, surveys of health resource utilization and requirement of 300 difficult elderly who were incorporated into the medicare program of civil administration in Jiangsu community of Changning district were conducted with questionnaires. Result: Prevalence of chronic disease in the surveyed subjects was 99.3%, of whom the proportion with two or more chronic diseases was 69.0%. The major health problems were cardiovascular disease, motor system disease, and psychological and mental illness. 10.7% of the persons investigated had been admitted into the hospital in the past year. Their main health requirements were physical examination, health consultation and guidance, health education successively. Conclusion: The health condition of the difficult elderly in the ur

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ban area was poor and their health requirement was huge so the community health service should closely combine medicare to attain the target of health for everybody.

  KEY WORDS vulnerable people; state of health; utilization of health resources

  一般而言,人们将城市家庭人均收入低于当地最低生活保障线的群体称为城市困难群体,他们不仅收入低、而且缺少医疗保障,卫生服务利用不足、健康水平差,其中老年人的患病率大大提高[3]。一个城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区卫生政策和健康水平的主要内容[4]。长宁区在2010年推出“四医联动”医疗保障项目,将医保基金、救助资金、慈善基金进行统筹,解决困难人群的看病就医难问题[5]。为了解江苏社区困难群体的健康状况、社区卫生服务利用及需求,我们于2012年3-5月进行了调查。

  1 对象与方法

  1.1 对象

  上海市长宁区江苏社区的困难群众,年龄≥60岁,在本辖区实际居住1年以上,由街道民政科确定为困难群体,并与社区卫生服务中心签订家庭医生约定保健服务协议、同意接受调查的社区老人。符合条件的老人共300人,其中男57人(19.0%),女243人(81.0%);年龄60~97岁,平均年龄(75.38±8.53)岁;婚姻状况:已婚206人(68.6%),丧偶77人(25.7%),其他17人(5.7%);文化程度:初中及以下168人(56.0%),高中或中专86人(28.7%),大专及以上46人(15.3%);退休前职业:产业工人161人(53.7%),商业或服务业29人(9.7%),文教卫生42人(14.0%),其他或无业68人(22.7%);居住情况:独居40人(13.3%),2人同住124人(41.3%),3人以上同住136人(45.3%)。 1.2 方法

  自行设计《社区签约居民健康状况及需求调查表》,内容包括人口学情况、主要慢性病、社区卫生服务利用及卫生服务需求。调查员由经过统一培训的家庭医生担任,采取入户面对面调查的方式。抽取10%的问卷电话回访进行质控。

  1.3 统计分析

  Epidata 3.2建立数据库,双人双录入,采用SPSS 11.5软件分析。

  2 结果

  2.1 主要慢性病患病情况

  慢性病依据二级以上综合医院的临床诊断,无任何慢性病2人(0.6%),患1种慢性病93人(31.0%),患2种慢性病117人(39.0%),患3种慢性病63人(21.0%),患4种慢性病23人(7.7%),患5种及以上慢性病2人(0.7%)。

  调查结果显示:心血管系统疾病患病率(高血压、冠心病)为73.7%,运动系统疾病(颈椎、腰椎、骨退行性变)为38.3%,心理精神疾病(失眠、入睡困难等)为32.0%,消化系统疾病为18.3%,生殖泌尿系统疾病为10.7%,呼吸系统疾病为4.7%,内分泌代谢疾病为4.0%,其他健康问题为7.7%。

  2.2 社区卫生服务利用

  调查对象最近一次门诊的医疗机构:市级医院18人(6.0%)、区级医院41人(13.7%)、社区卫生服务中心240人(80.0%)、其他1人(0.3%)。

  2.3 社区卫生服务需求

  卫生服务需求前3位依次为:健康咨询和指导(71.9%)、健康知识讲座和宣教(51.4%)、定期健康体检(50.7%)(表1)。

  2.4 社区卫生服务可及性

  时间可及性:到社区卫生服务中心步行15 min以内178人,占59.3%;费用可及性:认为社区卫生服务中心就诊费用较低206人,占68.7%(表2)。

  社区卫生服务中心每门诊平均费用97.82元,其中药费54.23元,占55.4%;在过去一年中32人(10.7%)曾经住院,平均住院天数19.09 d,平均住院费用7 715.8元。

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