关于对于脑脊液CFP-1O和Ag85检测对结核性脑膜炎诊断价值的-原创论文

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对于脑脊液CFP-1O和Ag85检测对结核性脑膜炎诊断价值的-原创论文

论文预读:对于脑脊液CFP-1O和Ag85检测对结核性脑膜炎诊断价值的-原创论文

摘要:结核性脑膜炎(TBM)为结核病中最为严重的一种类型,目前我国有关结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查并结合痰涂片镜检或细菌培养或结核菌素皮肤试验(PPD皮试)。然而,由于常规细菌学检查方法灵敏性较差,对TBM的早期诊断不具明显临床意义。目前国内针对结核杆菌的研究较多,但尚缺乏对重要特异性抗原的定性研究,本研究中,我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量分析培养滤液蛋白10(CFP-10)和Ag85,以寻求对早期TBM诊断更具特异性的检测指标。目的通过检测脑脊液中CFP-10、Ag85的水平来探讨二者对早期结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法选择2010年3月-2011年9月在吉林大学白求恩第一医院神经内科住院或门诊就诊的86例患者。(1)TBM组:结核分枝杆菌感染30例,男性19例,女性11例;年龄17~71岁,平均(42.33±12.58)岁。所有患者均于发病早期入院,临床表现为头痛、发热,伴恶心、呕吐、精神行为异常、肢体瘫痪,以及颈项强直、病理征阳性,严重者伴意识障碍、脑疝形成等症状与体征。其中7例头部CT或MRI检查显示脑积水,9例胸部CT检查发现肺结核。30例患者中22例经3~4周抗结核药物治疗后病情明显好转,2例病情危重者放弃治疗。(2)非TBM颅内感染组:病毒性脑膜炎患者27例,男性11例,女性6例;年龄16~67岁,平均(26.35±14.67)岁。以头痛、发热为首发症状,查体有颈项强直,不伴有其他神经系统体征;腰椎穿刺脑脊液检查仅白细胞计数轻度升高,蛋白定量于正常值范围或仅轻度升高;影像学检查无异常发现。(3)对照组:29例患者,男性13例,女性16例,年龄19~61岁,平均(34.18±15.24)岁。就诊时以头痛为主诉,体格检查未发现神经系统阳性体征,脑脊液及相关检查各项指标均于正常值范围。结果TBM组患者脑脊液CFP-10水平经正态性检验,呈偏态分布,最小检测值为0.047、最大值为2.586pg/mL,平均水平0.743pg/mL;而非TBM颅内感染组和对照组均为正态分布,其脑脊液CFP-10平均水平分别为(0.024±0.013)pg/mL和(0.020±0.013)pg/mL。TBM组患者脑脊液CFP-10水平高于非TBM颅内感染组和对照组,且差异具有统计学意义(t=11.245,P=0.000,t=11.245,t=12.614,P=0.000);但非TBM颅内感染组与对照组之间差异无统计学意(t=1.128,P=0.253)。TBM组患者脑脊液Ag85水平呈偏态分布,最小检测值为0.747pg/mL、最大检测值为27.841pg/mL,平均测值为1.096pg/mL非TBM颅内感染组和对照组呈正态分布,Ag85平均水平分别为(0.544±0.103)和(0.523±0.105)pg/mL]。TBM组脑脊液Ag85水平高于非TBM颅内感染组和对照组,差异有统计学意义(t=10.769,P=0.000t=11.976,P=0.000);而非TBM颅内感染组与对照组之间差异无统计学意义(t=0.980,P=0.329)。结论检测脑脊液中CFP-10、Ag85的水平可以辅助TBM的早期诊断 关键词:结核性脑膜炎 CFP-10 Ag85 脑脊液 ELISA
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  • 前言4-5
  • 中文摘要5-7
  • Abstract7-12
  • 第1章 引言12-13
  • 第2章 综述13-19
  • 2.1 结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)13-14
  • 2.2 结核杆菌抗体测定14-15
  • 2.3 细胞因子(cytokines, CK)的测定15-16
  • 2.3.1 γ-干扰素(IFN-γ)15
  • 2.3.2 α-肿瘤坏死因子(TNF-α)15-16
  • 2.3.3 白细胞介素(IL)16
  • 2.4 结核抗原测定16-18
  • 2.4.1 CFP-1017
  • 2.4.2 Ag85 复合物17-18
  • 2.5 ELISA 检测方法在 TBM 诊断中的应用18-19
  • 第3章 资料与方法19-23
  • 3.1 实验资料19-20
  • 3.1.1 临床资料19-20
  • 3.1.2 主要仪器设备及试剂20
  • 3.2 实验方法20-22
  • 3.2.1 CFP-10 检测20-21
  • 3.2.2 Ag85 检测21-22
  • 3.3 浓度计算22
  • 3.4 统计方法22-23
  • 第4章 结果23-29
  • 4.1 拟诊

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