关于谈谈髂内动脉灌注化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效-本科生毕业论文

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谈谈髂内动脉灌注化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效-本科生毕业论文

论文预读:引言14-16第2章 综述16-272.1 子宫颈癌概述162.2 子宫颈癌流行病学特点16-172.3 子宫颈癌发生和发展172.4 子宫颈癌的病理17-182.5 转移途径182.6 子宫颈癌临床分期18-192.7 子宫颈癌的治疗19-212.7.1 手术治疗19-201 2 下一页谈谈髂内动脉灌注化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效-本科生毕业论文

摘要:宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇产科恶性肿瘤之一,也是最常见的女性肿瘤死亡原因之一[1]。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁[2]。子宫颈癌也是全球妇女中发病率第2位的恶性肿瘤[3],即使在发达国家也是如此,每年大概有三分之一子宫颈癌的患者因病灶无法得到控制而死亡。目前手术和放疗是治疗子宫颈癌的主要方法,化疗和其他治疗是辅助方法。当患者有病灶的转移时,或者对于失去手术和放疗机会的患者,全身化疗成为极为重要的治疗方法。局部晚期宫颈癌(Locally advanced cervical cancer)[4]指局部肿瘤直径4cm,分期为IB2—IVA期的巨块型子宫颈癌。手术和放疗可以应用于早期子宫颈癌根治,对于年轻的子宫颈癌患者来说,无疑手术治疗更为适合。而对于局部晚期子宫颈癌[4],由于病灶较大,手术切除难度也相应增加。新辅助化疗是近三十年常规应用的治疗方法,这种方法可以让病灶变小,为手术切除创造有利条件。新辅助化疗包括经全身的静脉化疗和动脉置管化疗即介入治疗。子宫颈癌介入治疗较为常用的是髂内动脉的灌注化疗。本文通过对2008年3月~2012年10月搜集的65例无法行手术切除的子宫颈癌患者的临床资料进行统计并回顾性分析,寻找一种合适的子宫颈癌灌注方法。目的:通过对两种子宫颈癌髂内动脉灌注方法的比较,评估治疗子宫颈癌的疗效及临床应用的可行性。方法:收集整理吉林大学白求恩第一医院2008年3月~2012年10月的子宫颈癌患者,分为持续灌注组和一次冲击性灌注治疗组进行比较,其中持续灌注组患者33例,一次冲击性灌注治疗组患者32例。所有患者治疗前都进行了子宫颈病理活检,持续灌注组鳞癌27例,腺癌6例。一次冲击性化疗灌注组鳞癌24例,腺癌8例。一次冲击性化疗灌注组用药方案:根据子宫动脉异常肿瘤染****况而定,根据肿瘤染色的病灶大小适当分配药物,将紫杉醇60~120mg,卡铂100~200mg分别于左右髂内动脉序贯注入,时间控制在30分钟以内。持续灌注组用药方案:在局麻下行双侧髂内动脉留置导管术。引入导管鞘、超滑导丝及COBRA造影导管,将COBRA导管分别留置于双侧髂内动脉。双侧髂内动脉留置导管术成功后将紫杉醇60~120mg溶于5%葡萄糖溶液100~200ml,分别于左右髂内动脉同时泵入,持续时间为6小时,然后将卡铂100~200mg溶于5%葡萄糖溶液100~200ml,分别于左右髂内动脉注入,持续时间为4小时。一次冲击性灌注组所用药物及剂量与持续灌注组相同,比较两组子宫颈癌患者近期有效率、手术切除率、术后淋巴结转移率,1年-3年远期生存率等。结果:经过两种双侧髂内动脉化疗灌注治疗后肿瘤均缩小,持续灌注组较一次冲击性灌注组疗效更加显著(P0.05),持续灌注组与一次冲击性灌注组分别有30例(91%)、17例(53%)接受了根治性手术切除,两组比较有显著差异(P 0.05),术后淋巴结转移率持续灌注(13.3%)低于一次冲击性灌注化疗组(41.2%)。髂内动脉持续灌注化疗组和一次冲击性灌注化疗组联合手术切除治疗或放射治疗的一年生存率分别是94%、90%,两年生存率分别为85%、78%,经统计学分析P0.05,差异无统计学意义,三年生存率分别为82%、53%,持续灌注组的生存率(82%)明显高于一次冲击性灌注组(53%)(P0.05)。结论:1.髂内动脉持续化疗灌注组和一次冲击灌注组都能够使肿瘤缩小,紫杉醇+卡铂方案疗效确切。2.髂内动脉持续化疗灌注组较一次冲击化疗灌注组肿瘤消退有效率及淋巴结转移率更低。3.经介入治疗后能使无法手术的患者得到手术机会,髂内动脉持续化疗灌注组较一次冲击化疗灌注组手术率更高。4.髂内动脉持续化疗灌注组联合手术切除治疗或放射治疗较一次冲击化疗灌注组3年生存率高,髂内动脉灌注化疗治疗局部晚期子宫颈癌的方法安全、有效。 关键词:子宫颈癌 髂内动脉灌注化疗 卡铂 紫杉醇
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  • 中文摘要4-7
  • Abstract7-14
  • 第1章 引言14-16
  • 第2章 综述16-27
  • 2.1 子宫颈癌概述16
  • 2.2 子宫颈癌流行病学特点16-17
  • 2.3 子宫颈癌发生和发展17
  • 2.4 子宫颈癌的病理17-18
  • 2.5 转移途径18
  • 2.6 子宫颈癌临床分期18-19
  • 2.7 子宫颈癌的治疗19-21
  • 2.7.1 手术治疗19-20

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