关于关于的肺病多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病诊断中的价值分析毕业论文范例

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关于的肺病多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病诊断中的价值分析毕业论文范例

论文预读:关于的肺病多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病诊断中的价值分析毕业论文范例

  【摘要】 目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)检查时多层螺旋CT扫描的最适宜剂量。方法:选取120例COPD患者分成常规剂量组和低剂量组,分别进行常规剂量和低剂量扫描,对照分析其质量。结果:120例受检查者,两种扫描方法均能使影像图像达到满意要求。而且低剂量扫描的辐射剂量明显降低。结论:COPD患者行多层螺旋CT扫描时,低剂量扫描可满足临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量。

  【关键词】 慢性阻塞性肺病; 低剂量扫描; 多层螺旋CT

  慢性阻塞性肺病(COPD)是一种比较常见的老年呼吸系统疾病,是一种以不完全可逆且进行性发展的以气流受限为特征的疾病,是呼吸系统中致死和致残的第一大原因,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。常会因各种原因引起严重并发症,反复发作且病情逐渐加重,尤其在冬季,因冬季气候寒冷干燥,冷空气刺激削弱了上呼吸道黏膜的防御功能,降低了支气管纤毛上皮的清除功能,促使疾病发生。对COPD的影像学诊断,因为传统CT的X线剂量较高,对人体影响较大,而且费用较高,一般不常应用。而低剂量螺旋CT扫描X线剂量小,逐渐应用于临床,为了探讨慢性阻塞性肺病(COPD)检查时多层螺旋CT扫描的最适低剂量,笔者对120例患者进行了影像学检查,并对结果进行了统计分析,现总结如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月行CT扫描的临床确诊或者拟诊COPD病例120例,根据入院顺序,在取得患者家属同意的前提下,随机分成常规剂量组和低剂量组。常规剂量组60例,其中男33例,女27例;年龄55~87岁,平均(74.37±3.41)岁。低剂量组60例,其中男34例,女26例;年龄56~88岁,平均(73.98±3.52)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法 使用Somation 6排螺旋CT机。常规组扫描参数:130 kV,70~100 mA,0.6 s/圈,采集6.0 mm×2.0 mm,层厚

  5.0 mm,准直2.0 mm,深吸口气后扫描,扫描时间15~20 s

  (全肺)。低剂量扫描参数根据个人体型适当调节参数:管电压130 kV或110 kV,管电流20~50 mA,0.6 s/圈,采集6.0 mm×2.0 mm,层厚5.0 mm,准直2.0 mm,扫描时间15~20 s(全肺)。肺窗:窗宽1500 HU,窗位-600 HU;纵隔窗:窗宽350 HU,窗位40 HU[3]。

  2 结果

  两组显示段及亚段支气管、显示肺门及纵隔血管、显示小结节及纤维化效果均满意,低剂量组有效剂量(0.76±0.07)mGY,低于常规组的(3.99±0.81)mGY,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  近几年,胸部低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查工具已引起了人们广泛的关注[4]。有学者在1000名志愿者中同时进行普通X线胸片(CXR)与低剂量CT筛查,结果发现CT检出非钙化结节的检出率为CXR的3倍,肺癌的检出率为CXR的4倍,其中1期肺癌的检出率是CXR的6倍,而且即使在0期,低剂量CT检出的肺癌明显高于CXR检出的。因而低剂量螺旋CT较CXR能检出更小的肺癌,提早发现肺癌。而且低剂量螺旋CT避免了常规CT的消耗性(CT球管)成本较高与受检查者须接受大剂量X线照射的危险,低剂量螺旋CT对扫描的放射剂量接近CXR。其扫描条件,应用于螺旋CT机,选用120 kV或140 kV,10~50 mA,5 mm或10 mm准直(层厚),螺距l~2,1次屏气完成扫描。有学者指出低剂量螺旋CT筛选检查发现病灶后,再行病灶局部高分辨率扫描以进一步进行病灶分析。该技术也适用于肺部疾病治疗后的复查。

  低剂量肺部CT扫描的过程为:(1)检查前按常规进行CT检查前准备。按步骤输入受检者的相关信息。嘱患者仰卧于扫描床上,身体置于床面中间,两臂上举抱头;(2)利用设备所带的定位线确定扫描范围,内定位线对准胸腔入口,水平定位线对准腋中线,定位线的中线与身体正中矢状面重合[5];(3)为了减少呼吸移动伪影,必须训练患者掌握呼吸和屏气要领。

  扫描方向一般选择头尾向,定位像取前后正位像,扫描基线从肺尖开始,扫描范围从胸腔入口到肺下界膈面[6]。低剂量肺部的扫描软件包预设置了相应的扫描参数,如电压120 kV、电流20~30 mA、旋转0.5 s/圈、采集16 mm×0.75 mm、

  准直0.75 mm、层厚5.0 mm、间隔5.0 mm、移床量/圈18.0 mm、

  螺距因子1.5、卷积核B50 f、FOV 360 m

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m、CTDIvoI 1.6 mGy。

  二次重建薄层层厚1.0 mm、间隔0.7 mm、卷积核B50 f。当需要时,扫描程序中的任何参数可进行修改[7]。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕,启动扫描程序,设备自动完成扫描。

  低剂量肺部的增强扫描比较少用,对比剂按1.5~2 ml/kg计算,总量一般不超过100 ml;成人为80~100 ml,注射速率3.0~4.0 ml/s;常规双期扫描,注药后15~20 s扫描动脉期,60~70 s扫描实质期,或者选择智能监测扫描,监测点在主动脉弓水平,阈值为120 Hu。检查程序及扫描参数与平扫相同。

  低剂量肺部的CT主要应用在肺疾病的普查及一些已经明确的疾病治疗后的复查[8]。低毫安的扫描,足以能够显示低密度的肺组织。因此图像的后处理主要是显示肺软组织窗的图像,窗位为-600 Hu,窗宽为1600 Hu;常规二次重建后,测量病灶大小及其CT值、必要时进行2 D或3 D等重组[9]。扫描所获得的图像自动传送到PACS进行图像存储,也可以刻光盘进行存储。   对于肺内小病灶,薄层高分辨扫描显示病灶的内部情况、边缘的细微特点,与周围血管的关系,为诊断提供更为准确的依据。利用MIP显示微结节,观察弥漫性病变的细微表现,对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断帮助很大,提高微小病灶的检出率,也可应用于观察小气道功能方面[10]。HRCT图像对病灶边缘、邻近结构的改变及局部病灶内的支气管充气征等显示较好,但受高分辨算法噪声的影响,对结节内部密度显示不准确,也难以评估增强情况。靶扫描综合HRCT和薄层扫描的优点,提高了分辨率,对结节内部结构如钙化和增强情况显示良好[11]。虽然对边缘情况的显示仍不如HRCT,但对诊断的影响不大。

  综上所述,COPD患者行多层螺旋CT扫描时,低剂量扫描可满足临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量。

  参考文献

  李秋芬,李保银,袁卫国,等.低剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查的应用价值[J].中国医学影像学杂志,2009,17(1):36-38.

  李升,邵国良.多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断分析[J].Chinese General Practice,2011,14(8):2823-2825.

  [3]赵民建,马晓锋.单排螺旋CT行肺低剂量扫描的应用价值[J].河北医药,2007,29(5):455-456.

  [4]常军.多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8128.

  [5]杨光迪.多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病检查中的应用[J].中国社区医师·医学专业,2011,23(13):235-236.

  [6]孙巨,郑春明,杜金梁

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.低剂量螺旋CT胸部检查140例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,29(1):12.

  [7]路鹤晴,朱国英,卓维海,等.医用X射线CT辐射剂量影响因素研究[J].上海医学影像,2008,17(2):93-96.

  [8]缪亚如,邵燕惠,薛跃君.螺旋CT肺部低剂量技术的研究[J].实用医技杂志

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