关于探讨下腔静脉阻塞端交通支影像学体现与介入治疗安全性-学术论文模板

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探讨下腔静脉阻塞端交通支影像学体现与介入治疗安全性-学术论文模板

论文预读:探讨下腔静脉阻塞端交通支影像学体现与介入治疗安全性-学术论文模板

摘要:背景和目的Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)是肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和(或)下腔静脉高压临床症候群。BCS病理类型复杂、病变类型多样,大体可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型3种类型。BCS治疗经历了内科治疗、外科治疗及介入治疗三个阶段,近30年来,在各国学者的共同努力下,介入技术已取代外科手术成为BCS治疗的最佳选择。尤其是祖茂衡教授发明的导丝贯穿技术、导管接触溶栓技术、同轴导丝贯穿技术等使得复杂的BCS病例的介入治疗成功率达到了新的高度。尽管介入治疗较外科治疗创伤小、痛苦少、安全性较高,但是对于一些复杂、疑难病例,介入治疗过程中仍可能出现严重的术中并发症,甚至导致死亡。2004年8月,徐州医学院附属医院介入放射科收治1例BCS病人,在介入治疗过程中出现了腹腔大出血,在下腔静脉内放置覆膜支架后,原破裂血管被完全封堵,病人未出现生命危险。由此病例引发了我们对于血管破裂原因进行深入研究,我们发现下腔静脉阻塞病人下腔静脉阻塞端端面上造影时可发现新生的较细小且无解剖学命名的血管,因其对介入治疗具有危险性,因此我们称之为“危险”交通支。近年来,磁共振静脉成像(Magnetic Resonance Venography,MRV)成为BCS的诊断和术前评估的重要检查方法。术前能够诊断出下腔静脉阻塞端交通支对于预防介入治疗中腹腔出血具有非常重要的意义,探讨MRV在下腔静脉阻塞端交通支的诊断中的应用价值具有十分重要的临床意义。本研究旨在统计下腔静脉阻塞型BCS病人交通支的发生情况,通过MRV与DSA的对照研究,探讨MRV对交通支的显示率。提出预防介入治疗过程中血管破裂的方法,以提高下腔静脉阻塞端存在交通支病人的介入治疗安全性。材料与方法1.临床资料分析徐州医学院附属医院2004年1月-2012年8月收治的原发性BCS病人,共551例下腔静脉阻塞型BCS病人入选被纳入本研究,其中男性319例,女性232例。年龄5-79岁,平均47岁±11岁,病程3-25年。节段性180例,膜性371例。按照一定的标准对MRV影像资料进行筛选,最终共50例下腔静脉阻塞端上方存在交通支病人的影像资料入选纳入本研究。2.交通支相关数据测量的内容采用eFilmWorkstation2.1.2软件,测量DSA图像上单支型和多支型交通支根部直径、瘤样扩张型交通支长径和横径;测量三种类型交通支阻塞端下方4cm处下腔静脉直径;阻塞端至心膈角的垂直距离。3.统计学处理所有数据均经SPSS18.0软件处理。三种类型交通支阻塞端至心膈角的垂直距离的比较和阻塞端下方4cm处下腔静脉直径的比较采用单因素方差分析,下腔静脉阻塞节段性和膜性发生交通支概率的比较采用两个独立样本的非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.交通支可分为单支型、多支型、瘤样扩张型,其发生率为19.2%(106/551),其中单支型占49.1%(52/106),多支型占35.8%(38/106),瘤样扩张型占15.1%(16/106)。2.分别对三种类型交通支相关数据进行测量、统计。单支型交通支直径6.63mm±2.42mm,多支型交通支直径4.75mm±1.77mm,瘤样扩张型交通支长径20.39mm±6.08mm、横径14.53mm±3.36mm;单支型、多支型、瘤样扩张型交通支阻塞端至心膈角的垂直距离分别是38.17mm±21.71mm,39.67mm±18.56mm,21.31mm±8.74mm;阻塞端下方4cm处下腔静脉直径分别是20.32mm±4.21mm,18.52mm±4.27mm,19.80mm±4.46mm。三种类型交通支阻塞端至心膈角的垂直距离比较,组间比较F=5.716,P<0.05,差异有统计学意义;阻塞端下方4cm处下腔静脉直径,F=1.977,P>0.05,三者组间比较差异无统计学意义;下腔静脉膜性与节段性发生不同类型交通支的比较P>0.05,差异无统计学意义。3.MRV与DSA的对照研究以DSA为金标准,按交通支血管直径分类,MRV总显示率64.8%(46/71),0~≤4mm组显示率25.0%(5/20),4~≤8mm组显示率75.0%(30/40),8~≤12mm组显示率100%(11/11)。按交通支类型分类,MRV总显示率90%(45/50),单支型显示率78.3%(18/23),多支型显示率35%(7/20),瘤样扩张型显示率100%(7/7)。4.106例全部采用逆行破膜穿刺法,

论文随机片段:多支型、瘤样扩张型交通支阻塞端至心膈角的垂直距离分别是38.17mm±21.71mm,39.67mm±18.56mm,21.31mm±8.74mm;阻塞端下方4cm处下腔静脉直径分别是20.32mm±4.21mm,18.52mm±4.27mm,19.80mm±4.46mm。三种类型交通支阻塞端至心膈角的垂直距离比较,组间比较F=5.716,P<0.05,差异有统计学意义;阻塞端下方4cm处下腔静脉直径,F=1.977,P