关于谈述理由不明自然流产影响因素-本科毕业论文致谢词

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谈述理由不明自然流产影响因素-本科毕业论文致谢词

论文预读:行随访研究。将从研究(?)始至随访结束收集到的经医院诊断的USA病例(包括URSA病例)纳入病例组,在观察队列人群中随机选择分娩正常足月儿的孕妇作为对照,进行1:4匹配巢式病例对照(?)究。研究目的1.探讨USA及URSA发生的危险因素:2.探讨孕早期血清HCY水平、血清叶酸水平与USA及URSA发生的关系;3.探讨MTHFRC677T基因多态性与USA及谈述理由不明自然流产影响因素-本科毕业论文致谢词

摘要:研究背景自然流产指未使用人工方法,因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体而排出的现象。我国自然流产的发生率虽然低于世界上其他国家,但是增长趋势明显。自然流产的病因复杂,机制尚不明确,目前已知的病因有遗传因素、免疫因素、内分泌失调、解剖结构畸形、感染因素等,但仍有约50%的患者不能发现明确原因,称为原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion, USA)。连续发生2次或2次以上发生原因不明自然流产称为原因不明复发性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)。作为一种病理性妊娠,USA寸孕妇的生理及心理均产生不良的影响,对其病因及发病机制的研究有重要的意义。国内外研究表明高生育年龄、文化程度较低、从事接触有毒有害化学物质的职业、有自然流产史、孕次多及孕前肥胖等因素是USA发生的危险因素。同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。研究表明HCY代谢异常可导致体内HCY水平升高,引起高HCY血症,从而产生胚胎毒性,还可导致凝血_—抗凝系统的平衡失调,引起胎盘栓塞,从而导致自然流产。有研究表明体内HCY水平异常升高可以使URSA发生的危险升高。叶酸是一种人体内不能合成必须完全依赖外援性供给的水溶性B族维生素,是HCY代谢过程中起重要生物学作用的辅酶。研究表明体内叶酸水平过低,可能导致HCY代谢过程出现障碍,引起高HCY血症,使URSA发生的危险升高。5,10-亚****四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)是HCY代谢过程中复****化过程的关键酶。该酶677位点存在胞嘧啶(C)到胸腺嘧啶(T)的突变,使酶的活性降低,亦可导致HCY代谢过程出现障碍,引发高HCY血症。研究表明MTHFRC677T基因突变与体内HCY水平上升,叶酸水平下降有关。然而,上术对USA的危险因素的研究及与血清HCY水平、血清叶酸水平相关性的研究大多数是回顾性的病例对照研究,暴露信息资料收集及血清HCY、叶酸水平等指标的检测均在自然流产发生后进行,回忆偏倚不可避免,且血清学指标的检测结果并不能反映在自然流产发生之前体内血清标志物的真实水平。在此,研究结果在推论暴露因素、HCY及叶酸水平与USA的相关性时受到一定的限制。目前,MTHFRC677T基因多态性与血清叶酸水平、围孕期服用叶酸状况等因素在USA的发生危险中是否存在交互作用及交互作用的方式及强度如何,尚未见有相关研究报道。因此,本研究于201年1月~2012年2月在山东省两所妇幼保健医院建立以医院为基础的孕周≤10周的孕早期妇女观察队列,研究开始收集其人口学基本特征及有关暴露因素的信息,同时采集(?)清、抗凝血等生物学标本,追踪随访队列人群至妊娠结局进行随访研究。将从研究(?)始至随访结束收集到的经医院诊断的USA病例(包括URSA病例)纳入病例组,在观察队列人群中随机选择分娩正常足月儿的孕妇作为对照,进行1:4匹配巢式病例对照(?)究。研究目的1.探讨USA及URSA发生的危险因素:2.探讨孕早期血清HCY水平、血清叶酸水平与USA及URSA发生的关系;3.探讨MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA发生的关系;4.探讨MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA有关危险因素的交互作用及其(?)互作用的方式及强度;5.应用分类树分析法对USA发病风险预测模型进行初步探索。本研究通过对上述研究目的的探讨,旨在为USA病因机制的研究及防治措施的制定提供科学依据。研究方法1.建立以医院为基础的孕早期妇女观察队列:本研究于2011年1月-2012年2月(?)山东省两所妇幼保健医院按照纳入标准与排除标准建立孕周≤10周的孕早期妇女观察队列,研究开始收集人口学基本特征及有关暴露因素的信息,同时采集血清、抗凝血等生物学标本,追踪随访队列人群至妊妊娠结局。对观察队列人群进行随访研究探讨US。及URSA发生的危险因素。2巢式病例对照研究:将观察队列人群在研究期间发生的按照统一诊断标准确(?)的USA病例(包括lJRSA病例)纳入病例组,随机选择观察队列人群中分娩正常足月(?)的孕妇作为对照,按1:4的比例进行匹配,匹配的条件为同一居住地区、本次月经(?)间±2周。探讨血清HCY水平、叶酸水平及MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA(?)生的关系,并采用分类树分析法构建USA发病风险预测模型。3.调查的内

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