关于探讨胆囊腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理论文摘要范文

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探讨胆囊腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理论文摘要范文

论文预读:阻塞,可以向引流瓶的方向挤捏引流管以促进其通畅。保持整个通道的无菌,引流管的位置始终低于手术切口的位置,预防逆行感染。每日更换引流袋或引流瓶,并且严格执行无菌操作。应用抗生素预防感染,保持切口敷料干燥,断绝感染源。术后患者当天禁食水,可在床上活动。第2天即可下床活动,排气后可进少量流质饮食,如无不适,逐渐改为半探讨胆囊腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理论文摘要范文

  摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的有效护理方法,提高患者质量。

  方法:回顾性分析2011年6月至2012年6月在我医院住院并且实施手术患者的病例资料,对102例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理措施进行总结。主要的护理措施有心理护理、术前准备护理、术后护理观察;并发症预防护理等。

  结果:采用综合护理措施后,患者恢复良好,无一例并发症发生。

  结论:对腹腔镜胆囊切除术患者采取有效的综合护理措施,减少并发症,促进了患者早日康复。

  关键词:腹腔镜 胆囊切除术 围手术期 护理

  1008-1879(2012)11-0276-01

  胆囊疾患是临床上的常见病、多发病,主要治疗方案以手术为主。腹腔镜胆囊切除术现已广泛的应用于临床,其疗效确切,具有创伤小、患者痛苦轻、恢复正常活动快、住院时间短、保存机体免疫功能等优点,配合对患者术前、术后实施一系列精心细致的护理,预防了术后并发症的发生,促进了患者康复。我医院对收治的102例胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术,现将护理体会进行总结,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料。选择2011年6月至2012年6月在我医院住院并且实施腹腔镜胆囊切除术的患者102例为观察对象,其中男42例,女60例;年龄26岁~75岁,其中胆囊结石41例,胆囊结石伴胆囊炎32例,胆囊结石伴胆总管结石25例,胆囊息肉4例。患者均有急性发作史,出现右上腹剧烈疼痛,且伴有发热,血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

  1.2 方法。

  1.2.1 做好心理护理。针对患者本次发病的心理状况,例如焦虑、烦躁,对胆囊切除的恐惧,担心预后等,我们应耐心向患者讲解手术的方法、过程、安全性及注意事项。同病房同病种患者的现场讲解,消除其思想顾虑,使其积极配合治疗,树立其战胜疾病的信心。在给予患者检查或治疗前、护理活动时,均向患者解释其目的,并密切注意观察患者情况,以减轻其焦虑或不适感。针对患者的性格、职业、文化修养等,深入细致的讲解治疗疾病的有关知识,及术后不适的程度和原因、恢复时间、处理方法;手术前、后可能留置的管道的重要性和目的,以及术后注意事项。通过图片向患者及家属直观的介绍微创手术创伤小、恢复快、住院时间短、保存机体免疫功能等优点,以便增加患者及家属对医护人员的信任感,使其接受手术时处于最佳心理状态。

  1.2.2 术前准备。给予足够的热量蛋白质和维生素的摄入,达到理想的术前状态。部分胆囊疾病患者由于病史长,严重影响了消化功能,加上患者对饮食的限制或伴有其他的慢性病,这就降低了患者

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对手术的耐受力,影响组织修复和创口愈合,降低了抵抗感染能力。因此,要加强对这类患者的营养膳食护理,通过术前口服、注射或高价静脉营养提供最基本的能量。术前应严格禁食12小时,禁水6小时,必要时行保留胃管及尿管。做好各项辅助检查,B超检查尤为重要,能了解结石的部位,对患者的身体状况要全面的了解,注意有无手术的禁忌证等。皮肤准备时间为术前1小时,给予患者全面皮肤清洁,包括洗头、洗澡,特别注意脐窝及周围皮肤的处理,更换干净衣服。密切观察患者的病情变化,若出现寒战、高热、腹痛加重,应及时报告医生,积极进行处理。术前尽早建立静脉通道,使用抗菌药物预防感染,纠正水电解质平衡,补充血容量,维持患者的营养状态。

  1.2.3 术后护理。术后患者绝对卧床6小时,去枕平卧位,头偏向一侧,6小时后改为半坐卧位。并要密切观察病情变化,特别是脉搏、血压和神志的变化以及引流管内引流物的性质及量,查看引流管是否通畅,有无扭曲、受压、折叠、脱落。引流管应妥善固定于床旁,要留有足够的长度接引流瓶,以免翻身或活动时脱出,放于患者的手臂下。T管引流量突然减少时,观察引流管内有无泥沙样结石沉积、寄生虫阻塞,可以向引流瓶的方向挤捏引流管以促进其通畅。保持整个通道的无菌,引流管的位置始终低于手术切口的位置,预防逆行感染。每日更换引流袋或引流瓶,并且严格执行无菌操作[3]。应用抗生素预防感染,保持切口敷料干燥,断绝感染源。术后患者当天禁食水,可在床上活动。第2天即可下床活动,排气后可进少量流质饮食,如无不适,逐渐改为半流质直到普食,一般患者宜选用低脂肪、高蛋白、维生素丰富的饮食。

  1.2.4 并发症的观察和护理。首先注意出血并发症的发生,伤口敷料被鲜红色的血液侵湿,血浆引流管在较短的时间内引流出鲜红色的血液超过100ml时,应该考虑患者的手术部位出血,立即通知医生,更换敷料或再次手术。次之胆漏发生也比较常见,胆漏的患者往往腹痛明显,腹肌紧张,有压痛、反跳痛等腹膜刺激征的临床表现,有的伤口敷料有胆汁渗出。出现上述情况护理人员应立即通知医生及时处理。再者胆囊切除后,患者对高脂肪的消化能力降低,极易导致腹泻,保持术后患者严格禁食,有留置胃管的做好胃肠减压的护理,待肛门排气,说明肠胃功能开始恢复,方可拔管进食,进食从易消化的流质饮食开始,忌食高糖、高脂饮食。同时因麻药及患者卧床的原因患者肠蠕动减慢,易导致腹胀,应注意。最后要预防肺部感染,术后鼓励患者咳嗽、咳痰,若痰液黏稠不易咳出者,可行超声雾化吸入化痰药,并拍背协助将痰咳出。指导患者在咳嗽时用手按住伤口。

  2 结果

  对102例腹腔镜胆囊切除术采用有效的综合护理措施后,无一例并发症发生,患者均顺利康复,对治疗护理满意。

  3 讨论

  近年来,随着人们生活质量的普遍提高,公民对医疗质量的要求也越来越高。腹腔镜胆囊切除术正是顺应了现代民众的需求而产生,其安全适用,切口瘢痕小,具有较高的美容效果,并且术后恢复快、痛苦小,此种手术方式已经成为胆囊疾病患者的首选。因此探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的有效护理方法很有必要,我们护理人员针对实际情况对患者进行细心的术前护理,是确保手术成功的关键,全面系统的术后护理保证了患者在最短的时间内康复,促进了护理质量的提高。

  参考文献

   刘翠芝,李莉,刘艳平,等.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的护理[J].实用医学杂志,2009,49(16):2610

   曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版援北京:人民卫生出版社,2006:67

  [3] 刘艳,刘飞勇,何靖雯.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2010,9(9):39

论文随机片段:,6小时后改为半坐卧位。并要密切观察病情变化,特别是脉搏、血压和神志的变化以及引流管内引流物的性质及量,查看引流管是否通畅,有无扭曲、受压、折叠、脱落。引流管应妥善固定于床旁,要留有足够的长度接引流瓶,以免翻身或活动时脱出,放于患者的手臂下。T管引流量突然减少时,观察引流管内有无泥沙样结石沉积、寄生虫阻塞,可以