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探讨术后颌面外科术后的疼痛调查毕业论文目录

论文预读:探讨术后颌面外科术后的疼痛调查毕业论文目录

  摘要:目的:调查颌面部外科手术后疼痛发生情况以及与其发生的相关因素。

  方法:选取我院收治的行颌面外科手术患者45例,对其临床资料进行回顾性分析,调查外科手术术后疼痛情况。

  结果:本组患者术后疼痛主要以轻中度疼痛为主,其中轻度疼痛29例,占64.44%,明显高于其他等级疼痛,对比差异具有统计学意义(P<0.05),中度疼痛10例,占22.22%,重度疼痛6例,占13.34%。其中骨折修复重度疼痛的发生率明显高于畸形修复,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。术后10例患者要求使用镇痛药止痛,其中骨折修复7例,畸形整复3例。

  结论:颌面外科手术后疼痛主要以中轻度疼痛为主,其疼痛程度与手术类型和患者自身因素密切相关。

  关键词:颌面 外科手术 术后疼痛

  1008-1879(2012)11-0473-01

  临床研究显示颌面部外科手术后疼痛发生情况具有较大的差异性,一些患者术后只感觉轻微疼痛,不需镇痛处理,一些患者疼痛比较剧烈,必须进行术后镇痛处理。造成颌面部外科手术后疼痛主要包括患者因素和手术因素,患者的性别、年龄、文化背景、教育程度以及道德修养等均为影响因素。由于颌面部分布大量神经末梢,患者受伤后可表现出剧烈的神经刺激症状而产生疼痛。发生骨折时,骨折断端的神经末梢可持续释放出一些致痛物质和炎性物质,可刺激患者产生持续的神经疼痛[3]。为研究调查颌面部外科手术后疼痛发生情况以及与手术类型的关系,我院选取收治的45例行颌面外科手术患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料。选取2009年10月-2011年12月我院收治的45例行颌面外科手术患者,其中男31例,女14例,年龄18-79岁,平均年龄(31.7±2.7)岁,均符合美国麻醉医师学会标准ASAI-Ⅱ级,根据手术类型不同将所有患者分为两组,19例骨折修复,其中13例颌骨骨折,5例颧骨骨折,1例颧弓骨折;26例畸形整复,其中9例成人腭裂,9例小颌畸形,6例上颌前突畸形,2例小耳畸形。病例入选标准:术前能够正确认识和表达疼痛程度,术后24h内恢复意识。排除术前长期使用镇痛药,有智力和意识障碍以及语言交流困难,术后出现癫痫、意识障碍以及听力障碍的病例。两组在性别、年龄等一般资料方面对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),说明具有可比性。

  1.2 术后疼痛情况统计调查。完成手术后,患者要在重症病房监护24h,记录其术后疼痛情况,询问患者对镇痛药的需求情况。采用视觉模拟评分法(VAS)术后患者的疼痛程度进行分析统计,0分完全无痛,10分为最严重疼痛,按照疼痛强度划分标准将疼痛程度划分为3个等级,VAS评分1-3分为轻度疼痛,VAS评分4-6分为中度疼痛,VAS评分7-10分为重度疼痛。

  1.3 统计学处理。数据处理采用SPSS15.0统计学软件,采用X2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  本组45例患者,术后疼痛主要以轻中度疼痛为主,其中轻度疼痛29例,占64.44%,明显高于其他等级疼痛,对比差异具有统计学意义(P<0.05),中度疼痛10例,占22.22%,重度疼痛6例,占13.34%。其中骨折修复重度疼痛的发生率明显高于畸形修复,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。术后10例患者要求使用镇痛药止痛,其中骨折修复7例,畸形整复3例,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  颌面部疼痛传导主要依靠三叉神经传导,而多数颌面外科手术会切断三叉神经分支,尽管其感受器神经终末会受到伤害性刺激,但疼痛的主要上传通路被切断,所以多数患者疼痛表现较轻。而本组骨折修复术后重度疼痛最多,很可能与部分骨折手术牵涉鼻中隔和损伤蝶窦等相关,由于颌面部分布有三叉神经和上颌神经分枝等大量神经末梢,一旦被损伤,会表现出剧烈的神经刺激症状,若涉及到颞肌可导致上下颌运动产生疼痛[4]。另外术后疼痛程度与患者自身的因素具有一定的关系,其疼痛程度和持续时间通常因人而异,其影响因素包括患者的性别、年龄、受教育程度等等,而术后采用VAS法对其疼痛的指标进行测量,可以较好地反映患者术后24h的疼痛情况。另外临床研究[5]显示男性对疼痛的耐受比较强,老年人和儿童对疼痛的反应比较迟钝。

  通过对本组资料研究显示,颌面外科手术术后疼痛以轻中度疼痛为主,其中轻度疼痛占64.44%,明显高于其他等级疼痛,而骨折修复重度疼痛的发生率明显高于其他手术类型,术后骨折修复要求使用镇痛药止痛病例明显高于其他手术类型。总而言之,通过调查颌面外科手术后疼痛以中轻度疼痛为主,其疼痛程度与手术类型和患者自身因素密切相关,因此术后医护人员需仔细观察患者病情,分析研究患者产生疼痛的原因,然后通过心理护理、饮食护理以及合理使用镇痛剂等方式缓解患者的疼痛感,治疗时应根据患者的年龄、基础疾病、体质、手术类型以及创伤程度等情况选择最合适的治疗方法。

  参考文献

   杨景芳,刘育琼,莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报,2010,7(16):207-208

   范腊梅.外科病人术后疼痛评估与护理[J].全科护理,2009,7(12):3339

  [3] 郭晋,陈军.浅谈口腔颌面外科全麻术后护理[J].西南军医,2009,11(6):1160-1161

  [4] 刁玉萍,李莉.颌面外科术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国民间疗法,2008,12(3):56

  [5] 张国良,羊玉荣,陆斌,等.颌面外科术后疼痛的调查研究[J].实用口腔医学杂志,2003,19(5):496-498

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