关于试论肾病中医及中西医结合案例治疗150例IgA肾病的疗效分析毕业论文结论范文

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试论肾病中医及中西医结合案例治疗150例IgA肾病的疗效分析毕业论文结论范文

论文预读:试论肾病中医及中西医结合案例治疗150例IgA肾病的疗效分析毕业论文结论范文

  【摘要】 目的 分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果。方法 选取本院150例患者的临床资料。结果 观察组患者的病理类型及尿蛋白较参考组为重, P<0.05;两组患者治疗初肌酐变化差异无统计学意义, P>0.05;依照病理划分比较, 治疗24 h后, 两组患者系膜增生、局灶节段增生及系膜增生伴硬化患者尿蛋白较治疗前有明显下降, P<0.05;中西医结合组患者FSGS及局灶增生伴硬化患者的尿蛋白亦有明显下降, P<0.05。结论 中医及中西医结合治疗IgA肾病均有显著疗效, 能够有效减轻患者临床症状, 临床指标明显改善, 中药治疗不同患者的尿蛋白有一定疗效, 然而中西医结合治疗效果更加显著, 因此, 在对重症肾病患者进行治疗时多采用中西医结合治疗, 而病症较轻患者则采用单纯中医治疗。

  【关键词】中医;中西医结合;IGA肾病

  笔者对本院自2010年6月至2012年6月收治的150例IgA肾病患者进行分组研究, 具体报告如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 本院自2010年6月至2012年6月收治的150例IgA肾病患者, 男86例, 女64例, 年龄21~78岁, 平均年龄49.6岁, 病程3月~21年, 平均病程5.9年。患者入院均接受肾穿刺活检, 并结合患者临床检查结果进行确诊。依照外院Lee分级对患者病情进行分级, 其中Ⅰ~Ⅱ级46例, Ⅲ~Ⅳ级69例, Ⅳ~Ⅴ级35例。中医辨证分型:脾肾气虚证43例, 阳虚水泛证39例, 气阴两虚证29例, 阴虚火旺证18例, 气滞血瘀证11例, 湿热蕴结证5例, 风邪犯肺证5例。本次参与研究患者均为原发性IgA肾病, 排除糖尿病患者, 患者初次就诊时镜下血尿检查, 24 h尿蛋白定量>0.2 g, 治疗起始采用MDRD公式对患者的GFR进行计算, 结果大于15ml/min, 对所有患者随访均在6个月以上。将患者随机分为观察组与参考组, 各为75例, 两组患者基线资料无显著差异, P>0.05, 差异无统计学意义, 可进行比较。

  1. 2 方法 给予参考组患者由本院自行拟定的中药药方进行治疗, 联合使用药方B(枸杞、白术、柴胡、菊花、黄芩、白芍)及药方C(杜仲、川芎、黄芪、黄精、葛根), 从而健脾补肾、和解少阳, 主要用于肾功能急速衰竭伴随尿蛋白含量较

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高患者。治疗二方(生蒲黄、生地、女贞子、龟板、旱莲草)治疗出现蛋白尿同时伴随血尿患者。一些病症较重患者联合C药方及通络方(白蒺藜、藤梨根、夏枯草、僵蚕、留行子、白芥子)治疗。湿热证患者同时追加黄葵胶囊治疗, 每次4~5粒, 3次/d, 肾功能出现衰退患者则联合使用百令胶囊, 每次1 g, 3次/ d。观察组患者在此基础上同时联合免疫抑制剂(雷公藤、爱若华、骁悉、环孢素A)及激素治疗, 具体剂量及药物使用根据患者病情选择。

  1. 3 疗效判定 血肌酐指标正常患者依据中药新药临床研究指导原则进行判断, 痊愈:患者肾功能恢复正常, 24 h尿蛋白恢复至0.2 g以下。显著有效:患者肾功能出现显著好转, 24 h尿蛋白减少量在40%。有效:患者肾功能出现轻微好转, 24 h尿蛋白减少量在40%以下。无效:患者肾功能无变化甚至恶化, 24 h尿蛋白无减少甚至出现增加。血肌酐超出正常范围患者, 将血肌酐治疗效果作为评价标准:痊愈:血肌酐下降超过20%。显著有效:血肌酐下降幅度在10%~20%之间。有效:血肌酐下降或者升高幅度均在10%以内。无效:血肌酐升高大于10%。

  1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差(x-±s)表示, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结果

  2. 1 两组患者治疗后较治疗前, 24 h尿蛋白、血肌酐、尿红细胞及GFR均有明显改善, P<0.05, 尿素治疗前后差异无统计学意义, P>0.05;观察组患者治疗前后上述各项指标均有明显差异, P<0.05, 差异有统计学意义, 具体见表1。

  2. 2 两组肌酐正常患者治疗效果比较, 观察组56例患者治疗痊愈18例, 显著有效25例, 有效10例, 治疗有效率为94.6%, 参考组54例患者治疗痊愈16例, 显著有效20例, 有效14例, 治疗有效率为92. 6%, 两组数据比较, P>0.05, 差异无统计学意义。肌酐升高患者治疗效果比较, 观察组患者治疗痊愈4例, 显著有效6例, 有效5例, 治疗有效率为78.9%, 参考组患者治疗痊愈4例, 显著有效5例, 有效6例, 治疗有效率为78.9%, 两组数据比较无显著差异, P>0.05, 差异无统计学意义。

  3 讨论

  IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病, 病情多在10~20年后发展为终末期肾病, 严重威胁患者的安全及健康。IgA肾病发病机制较为复杂, 目前临床尚未统一, 因此治疗方案并不统一, 近年来随着中医治疗的优势被发现, 中医治疗已经在临床广泛使用[2,3]。本次研究中, 相较治疗前, 两组患者的尿蛋白、GFR、尿红细胞及血肌酐均有明显改善, P<0.05, 观察组患者的尿素无明显改善, P>0.05, 差异无统计学意义。在对两组肌酐正常及肌酐指标非正常患者治疗效果进行比较时发现, 两组患者数据比较差异无统计学意义, P>0.05, 由此可见, 中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效差异无统计学意义, 然而在病症较重患者的治疗中, 中西医结合治疗效果明显优于单纯中医治疗, 因此在临床治疗中, 医护人员要依据患者的具体病情安排合适的治疗方案, 促进患者的康复。

  参考文献

  聂莉芳.中医药治疗IgA肾病随机对照试验的系统评价.辽宁中医杂志, 2010,37(6):999.

  蔡小凡.中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析.中国中西医结合肾病杂志, 2011,12(12):1094.

  [3]姜芳.IgA肾病中医证候、临床表现与肾脏病理的关系.长春中医药大学学报, 2010,26(1):38-39.

论文随机片段:健脾补肾、和解少阳, 主要用于肾功能急速衰竭伴随尿蛋白含量较摘自:毕业论文提纲范文http://www.fgdxw.com高患者。治疗二方(生蒲黄、生地、女贞子、龟板、旱莲草)治疗出现蛋白尿同时伴随血尿患者。一些病症较重患者联合C药方及通络方(白蒺藜、藤梨根、夏枯草、僵蚕、留行子、白芥子)治疗。湿热证患者同时追加黄葵胶囊治疗, 每次