关于试论高血压2010—2012年上海市医院抗高血压药物利用分析毕业总结范文

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试论高血压2010—2012年上海市医院抗高血压药物利用分析毕业总结范文

论文预读:药有限责任公司的“施慧达”。  硝苯地平和非洛地平缓控释制剂药效稳定,避免了普通制剂“突释”现象所致的头痛、心率增快等不良反应,在降血压的同时显著降低脑卒中的危险,备受人们的青睐。近年来,上海医院用量稳定,常用的硝苯地平为北京拜耳公司的控释片“拜新同”,非洛地平为江苏无锡阿斯利康公司的缓释片“波依定”。 试论高血压2010—2012年上海市医院抗高血压药物利用分析毕业总结范文

  摘要:目的:调查上海市医院抗高血压药物的应用现状和趋势。方法:统计2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物的常用品种(包括基本药物)的销售金额、DDDs等,结合临床应用进行分析。结果:抗高血压药物销售量逐年增长。最常用的是CCB,ACEI和ARB类。ARB是近年来发展最快的一类药物。销售金额和DDDs排序列前几位药品的有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、硝苯地平和非洛地平等。结论:抗高血压药物需求量大,市场前景看好。

  关键词 抗高血压药物 样本医院 销售金额 DDDs

  1006-1533(2013)17-0043-06

  高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,明显改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。

  据 2002 年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。WHO调查每年大约有1 700万人死于高血压。与正常人群相比,高血压患者中风发生率增加2.6~2.8倍,心绞痛发生率增加2~2.2倍,充血性心力衰竭发生率增加3~4倍。为此,笔者调研了上海市医院抗高血压药物临床应用现状和趋势,并对其进行分析和讨论。

  1 资料与方法

  1.1 资料

  来源于上海市119家样本医院2010-2012年上报上海市食品药品监督管理局科技情报研究所抗高血压药物购药数据,包括药品品名(通用名、商品名)、规格、金额、数量和生产厂商等。119家样本医院中有****医院31家,二级医院75家,一级医院13家。

  1.2 方法

  按通用的方法,统计上海市119家样本医院抗高血压药物常用品种(包括基本药物)、金额、用量等,计算排序、份额、用药频度(DDDs)、增长率和复合年均增长率(CAGR)等,结合临床应用的情况,进行分析和讨论。

  DDD为限定日剂量,参考上海市药学会编写的《临床实用新药手册》和《新编药物学》第17版及药品说明书的剂量用法。DDDs=用量/DDD。CAGR%=[(2012年金额或DDDs /2010年金额或DDDs)1/2-1]×100%。

  2 结果

  2.1 2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物与全部药物、心血管药物销售金额统计

  各年度抗高血压药物与全部药物、心血管药物销售金额统计情况见表1。

  从表1可见,近年来上海市医院药物销售金额逐年呈上升趋势,2010- 2012年全部药物金额CAGR为11.97%;心血管大类药物金额CAGR为13.56%;其中抗高血压亚类药物金额CAGR为5.98%,低于全部药物和心血管大类药物金额增长率。抗高血压药物所占当年全部药物销售金额的份额在5%~6%。

  2.2 2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物常用品种销售金额统计

  各年度抗高血压药物常用品种销售金额统计情况见表2。

  从表2中可见,3年来上海市医院抗高血压药物常用品种销售金额的情况。2012年,氨氯地平稳居第1位,2~8位分别为厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、左氨氯地平、硝苯地平、非洛地平和替米沙坦。金额明显增长有奥美沙坦、拉西地平、贝尼地平以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂复方制剂等;金额明显下降有珍菊降压片、复方利血平、尼群地平、卡托普利、赖诺普利口服制剂和硝普钠注射液等。

  销售金额和用量变化可能不一致,主要是品种价格有波动,医院按通用名药品进货价格统计(其中包括不同商品名不同单价),近年来部份品种多次调价,金额数下降。

  表2中,国家基本药物(2012年版)有10种,占上海市样本医院抗高血压用药金额20%左右。其中列入硝普钠、硫酸镁和酚妥拉明3种注射液用于缓解高血压危象。上海市增补基本药物(2010年版)有19种,占上海市样本医院抗高血压药物金额60%以上。国家和地方基本药物共占80%以上,基本满足临床实际需求。

  2.3 2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物常用品种用量统计

  各年度抗高血压药物常用品种用量统计情况见表3。

  从表3可见,3年来上海市医院抗高血压药物常用品种用量的情况。2012年,DDDs最大的是氨氯地平,稳居第1位,2~8位分别为厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、左氨氯地平、硝苯地平、非洛地平和替米沙坦。DDDs明显增长的有奥美沙坦、拉西地平、贝尼地平以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂复方制剂等;DDDs明显下降的有珍菊降压片、复方利血平、尼群地平、卡托普利、赖诺普利口服制剂和硝普钠注射液等。

  2012年DDDs前20位药物中,钙拮抗剂占5个,血管紧张素转化酶抑制剂占4个

源于:论文集http://www.fgdxw.com

,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂占6个,比2010年、2011年各增加1个;β受体阻滞剂占2个,其他类3个,比2010年、2011年各减少1个。

  3 分析和讨论

  常用抗高血压药物主要有5类,即钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、利尿药和β受体阻滞剂(2007年ESC/ESH公布的指南中巳不将α受体阻滞剂列为一线治疗高血压药物)。此外,还有很多中药制剂。

  3.1 CCB类药物

  近年来上海市医院各类抗高血压药物中CCB使用频率较多。CCB通过减少钙离子内流而扩张血管达到降压作用。钙拮抗药的降压作用较缓和,其最大优点是副作用轻微,适用于轻、中度高血压和心绞痛患者治疗。使用较多的是氨氯地平、左氨氯地平以及非洛地平、硝苯地平缓控释片。   氨氯地平为二氢吡啶类新一代长效钙通道拮抗剂,可提高患者对治疗的依从性并减少血压波动,从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险。多年来氨氯地平在抗高血压药用量和金额排序均为第1位。大连辉瑞制药公司还生产的氨氯地平与阿托伐他汀复方制剂, 商品名“多达一”,适用于高血压合并高胆固醇血症的患者,预防心脑血管病的发生。

  左氨氯地平是我国拥有独立知识产权的抗高血压药品,氨氯地平经化学分析去掉无效有副作用的右旋体,可避免引起的肢端水肿、头痛、头昏等副作用,尤其适合血压昼夜节律异常的患者[3]。因此左旋氨氯地平受到临床的关注,其用量呈上升趋势。上海医院常用品种为石家庄欧意药业有限公司的“玄宁”和吉林天风制药有限责任公司的“施慧达”。

  硝苯地平和非洛地平缓控释制剂药效稳定,避免了普通制剂“突释”现象所致的头痛、心率增快等不良反应,在降血压的同时显著降低脑卒中的危险,备受人们的青睐。近年来,上海医院用量稳定,常用的硝苯地平为北京拜耳公司的控释片“拜新同”,非洛地平为江苏无锡阿斯利康公司的缓释片“波依定”。

  3.2 ACEI类药物

  ACEI降压效果主要通阻断血管紧张素转换酶引起的血管收缩,在降压同时,具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用[4],对糖脂代谢无不良影响,可用于各种程度的高血压,作用时间持久,每日服用1次,特别适用于伴有心力衰竭、左室功能异常、心肌梗死、糖尿病和肾病的患者。在ACEI中销售金额和用量居前的有贝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利和赖诺普利等。常用的贝那普利为北京诺华生产的“洛丁新”;培哚普利为法国施维雅制药公司的“雅士达”;福辛普利为上海施贵宝的“蒙诺”;赖诺普利为依那普利的赖氨酸衍生物,常用的是江苏无锡阿斯利康生产的“捷赐瑞”。ACEI会影响缓激肽的分解,引起临床常见的干咳、血钾升高、血管神经性水肿等不良反应。

  3.3 ARB类药物

  ARB作用机制与ACEI相似,但无干咳等不良反应,可降低有心血管病史(冠心病、脑卒中、外周动脉病)的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险;降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB类药物体现的优越性,在

论文随机片段:沙坦、拉西地平、贝尼地平以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂复方制剂等;金额明显下降有珍菊降压片、复方利血平、尼群地平、卡托普利、赖诺普利口服制剂和硝普钠注射液等。  销售金额和用量变化可能不一致,主要是品种价格有波动,医院按通用名药品进货价格统计(其中包括不同商品名不同单价),近年来部份品种多次调价,金额数下降。