关于浅谈声辐射力超声弹性成像在狼疮性肾炎诊断中的运用-大学生毕业论文网

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浅谈声辐射力超声弹性成像在狼疮性肾炎诊断中的运用-大学生毕业论文网

论文预读:康体检者57例为正常对照组,男10例,女47例,年龄14至62岁,平均(36.50±11.24)岁。均无蛋白尿、血尿等肾损害症状,肾功能及血肌酐正常。所有受检者体重指数(body mass index, BMI)均在正常范围(18-25)。2仪器设备与检查方法使用西门子Acuson S2000超声诊断系统,常规超声成像和AFRI成像皆使用3.0-4.5MHz宽频凸阵探头。首先使用灰阶浅谈声辐射力超声弹性成像在狼疮性肾炎诊断中的运用-大学生毕业论文网

摘要:研究背景与目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是多系统紊乱的自身免疫性疾病,累及肾脏,最终导致的肾功能衰竭是患者死亡的主要原因之一。急慢性肾炎、肾病综合征等是SLE最常见和最严重的内脏损害。肾脏有较大的代偿能力,肾损害早期一般无明显临床症状。肾穿刺活检病理学检查是确诊狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的金标准。LN病理损害程度不一,从轻微病变到广泛弥漫的增殖性病变,甚至肾小球硬化均可出现。病理类型不同,预后明显不同。因而早期确定病理分型对于判断预后及指导临床治疗具有重要意义。但由于创伤性及术后并发症使其应用受到限制。传统的超声检查仅可从肾脏的大小、形态、内部回声及血流动力学改变等方面对肾脏进行定性评价,而不能定量分析肾组织有无受损及受损程度。有研究结果表明生物组织的弹性或硬度与其生物学特性紧密相关,组织器官发生病理改变后,其弹性特征也会随之改变,即组织的病理改变和硬度改变具有相关性。因此,弹性成像技术对肾脏进行检测可以提供更多的临床诊断信息。超声弹性成像(ultrasound elastography)技术是一种应用于诊断人体实质性脏器疾病的新技术,也是目前临床应用最为广泛的弹性成像技术,分为静态超声弹性成像(static ultrasound elastography)和动态超声弹性成像(dynamic ultrasound elastography)。与非定量的静态超声弹性成像不同,声辐射力超声弹性成像(acoustic radiation force impulse imaging, ARFI)的声触诊组织定量(Virtual Touchtissue quantification, VTQ)技术能够用声辐射力在靶组织内产生剪切波,通过计算剪切波的传播速度获得组织客观定量的硬度信息,可以实现在常规灰阶图像上对组织的弹性进行定量测量,主要应用于腹部和浅表器官。各个脏器组织的硬度不同,剪切波速度(shear wave velocity, SWV)值也各不相同,因而用SWV值量化组织的弹性硬度可无创性的评价组织弹性顺应力。本研究应用ARFI的VTQ技术检测狼疮肾患者右肾下极肾实质的弹性参数,从而间接判断肾脏损害程度,为临床提供无创的肾脏损害定量检测指标,以制定合理的免疫干预治疗,更好的保护肾脏,控制病情,延缓肾功能恶化的进展。资料与方法1临床资料从2010年9月到2013年1月间,对53例LN患者进行了ARFI成像研究,其中男7例,女46例,男女之比为1:6.57,年龄14至57岁,平均(38.82±13.67)岁。根据病理分型分为LN1、LN2、LN3、LN4组,根据临床类型分为LNa、LNb、LNc、LNd组。同时选取健康体检者57例为正常对照组,男10例,女47例,年龄14至62岁,平均(36.50±11.24)岁。均无蛋白尿、血尿等肾损害症状,肾功能及血肌酐正常。所有受检者体重指数(body mass index, BMI)均在正常范围(18-25)。2仪器设备与检查方法使用西门子Acuson S2000超声诊断系统,常规超声成像和AFRI成像皆使用3.0-4.5MHz宽频凸阵探头。首先使用灰阶超声和彩色多普勒超声对右肾进行常规检查,随后行ARFI检查。在进行ARFI检查时,取右肾冠状长轴最大切面,启动VTQ功能,将取样框放置于右肾下极实质内,尽量使取样框长轴与肾被膜垂直,测量取样框内组织的剪切波速度(m/s)。同一位置取样5次,取其平均值进行分析。所有SWV测定均在肾脏穿刺活检前2天内完成。3统计学处理使用SPSS18.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数和标准差表示。组间比较使用单因素方差分析。SWV均值与病理分型及临床类型的相关性分析采用Pearson等级相关检验。ROC曲线分析确定SWV值诊断LN的灵敏度和特异度,并对ROC曲线下面积(Az值)进行比较。诊断灵敏度和特异度的差异使用McNemar检验。P0.05为差异有统计学意义。结果1LN组与对照组之间SWV均值的比较:LN组的SWV平均值(SWVln)为(3.39±0.42) m/s,对照组的SWV平均值为(2.98±0.36)m/s,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。2LN组与对照组的ROC曲线分析:将LN组与对照组的SWV均值进行比较并建立ROC曲线,获得两组的VTQ截断值。以3.14m/s为截断值,提示SWV诊断LN的敏感性为67.90%、特异性为73.70%,Az值为0.

论文随机片段:均值进行分析。所有SWV测定均在肾脏穿刺活检前2天内完成。3统计学处理使用SPSS18.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数和标准差表示。组间比较使用单因素方差分析。SWV均值与病理分型及临床类型的相关性分析采用Pearson等级相关检验。ROC曲线分析确定SWV值诊断LN的灵敏度和特异度,并对ROC曲线下面积(Az值)进行比较。诊断灵