关于分析腹腔镜与开放肾部分切除术的比较-毕业论文提纲范文

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分析腹腔镜与开放肾部分切除术的比较-毕业论文提纲范文

论文预读:分析腹腔镜与开放肾部分切除术的比较-毕业论文提纲范文

摘要:[目的]通过与开放性肾部分切除术的临床效果比较,评价腹腔镜肾部分切除术的安全性及临床价值。[资料和方法]回顾性分析我院2009年8月至2012年9月间因局限性肾占位行腹腔镜肾部分切除术或开放部分切除术的临床资料,排除行肾肿瘤剜除术、孤立肾、多发肾肿瘤、未阻断肾动脉及术中使用冰屑降温的患者,包括同期施行开放性肾部分切除术(28例)和腹腔镜肾部分切除术(37例)。整理的临床资料,对两组患者一般人口学资料(年龄、性别、BMI、ASA评分)、肾肿物直径、肾肿物位置、手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院天数、术后血清肌酊升高幅度、术后肾小球滤过率下降幅度及术后并发症等指标进行比较。根据资料类型选用Fisher检验、两样本student t检验或Wilcoxon-Mann-Whitney秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。[结果]两组患者的一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。开放与腹腔镜两组患者的平均年龄分别为53.4±14.0与53.7±9.0(P=0.519)。平均肾肿物的最大直径分别为2.9±1.0cm与2.6±0.8cm(P=0.108)。ASA评分、术前的Scr、eGFR亦无统计学差异,具有可比性。术后病理结果证实:开放组透明细胞癌19例,血管平滑肌脂肪瘤7例、血管瘤2例、肾囊肿伴囊壁纤维化1例,未发现手术边缘阳性病例,腹腔镜组中透明细胞癌30例、血管平滑肌脂肪瘤5例、嗜酸细胞瘤1例。所有患者中术后并发症1例发生吸入性肺炎(Clavien分级Ⅱ级)。无一例发生术后出血及尿瘘。腹腔镜肾部分切除组患者均顺利完成手术,无转开放手术者。腹腔镜肾部分切除手术组平均热缺血时间明显延长(16.3±7.2min vs.23.9±6.7min, P0.001)开放组与腹腔镜组热缺血时间超过30min者分别为0与3人。腹腔镜手术组与开放手术组术后血清肌酐及肾小球滤过率分别被随访至中位术后122d和129d。中位术前血清肌酐分别为71μmol/l与72μmol/l(P=0.741)。术后肾小球滤过率估算值下降百分数分别为8.6%与10.5%(P=0.631)。两组平均手术时间(129.3±38.9min vs.152.6±29.5min P=0.194)、平均住院时间(15.9±3.5dvs.17.1±4.4d P=0.225)差异较小,无显著统计学差异。开放组术中估计失血量稍多于腹腔镜组(203.1±101ml vs.146.5±102ml P=0.072),但亦未达到统计学显著性。随访期内无一例复发。[结论]腹腔镜肾部分切除术在一定程度上具有手术中失血量少、手术创伤小等优点,并有较低的并发症率,但与开放肾部分切除术相比,肾脏热缺血时间稍长。本研究发现两者术后的长期肾功能结果相似。 关键词:肾细胞癌 肾部分切除术 并发症 手术技巧
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  • 中文摘要6-8
  • Abstract8-10
  • 符号说明10-11
  • 前言11-15
  • 方法15-18
  • 结果18-19
  • 讨论19-28
  • 结论28-29
  • 附表29-31
  • 综述31-40
  • 参考文献40-44
  • 致谢44-45
  • 学位论文评阅及答辩情况表45

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